小儿风湿热应该做哪些检查？

患儿的血常规检查可能显示轻度贫血，白细胞数量增加以及核右移现象。血沉可能会加速，但当存在心力衰竭时加速可能不明显。C反应蛋白呈阳性反应，其加速出现的时间较血沉早，但消失也较慢，通常不受心力衰竭的影响。链球菌感染的证据包括：1. 咽拭子培养有时可以培养出A组β溶血性链球菌，但在一些风湿病患者中，特别是在接受抗生素药物治疗后，咽培养可能呈阴性。

2. 免疫学研究：在风湿热患者的下列检查中，至少一项常呈阳性：- 血清抗链球菌溶血素O（ASO）滴度增加，1:400以上为阳性。在溶血性链球菌感染后2周左右，血清中出现ASO，以后逐渐升高，至4～6周达到高峰，8～10周逐渐恢复正常。风湿热患者中75～80%ASO阳性。20%的病人ASO不升高，其中可能包括部分隐匿型心脏炎和舞蹈病患者。ASO下降较慢，在血沉正常5～6月仍可持续增高，抗风湿治疗可使其降低。如被检查的血清标本被细菌污染、溶血、高脂蛋白血症、肝炎和肾病综合征时，均可发生非特异性ASO增高，应注意排除。单纯ASO增高只表明最近有链球菌感染；

- 血清抗链球菌激酶滴度增加，1:40以上为阳性；

- 血清抗透明质酸酶增加，1:2048以上为阳性。以上三项均阳性者占95%。此外，还有抗脱氨核糖核酸酶B（anti-DNAase B）及抗烟酸胺-腺嘌呤-二核甘酸酶（anti-NADase）。这些抗体在链球菌感染1周后升高，可持续数月。连续检查时，抗体滴度上升或下降有诊断价值。抗DNA酶B维持阳性的时间最长。对于舞蹈病和隐匿型心脏炎患者，有诊断价值的指标包括：1. 抗体滴度：通常在链球菌感染2～6月后发生舞蹈病，因此抗体滴度大多正常。

2. 血清蛋白电泳分析：显示白蛋白减低，α及γ球蛋白增加，粘蛋白也可增加，超过4.2mg%以上（正常为1.7～4.2mg%）。

3. 免疫球蛋白检查：在急性期IgA增高。

4. 抗心肌抗体测定：55%风湿性心脏炎病人抗心肌抗体阳性，风湿性慢性心瓣膜病无明显风湿热活动病人，20～30%可为阳性。

5. 心肌酶学指标：有心肌炎者血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。这些指标可以为诊断提供有价值的参考。