小儿风湿热的预后与预防

一般来说，如果风湿热能早期确诊，并及时、正确和彻底地治疗，同时采取合理的预防复发措施，预后通常较好。然而，如果多次复发或在急性期心脏明显受累，并发心力衰竭，预后则不佳。舞蹈病的预后通常较好，通常在4～10周内治愈，虽然也有复发的情况，但在青春期后则很少再发。为了预防风湿热，可以采取以下措施：1. 加强体格锻炼，增强小儿抵抗力，防止呼吸道感染。

2. 开展爱国卫生运动，因地制宜地改善居住条件，避免寒冷、潮湿。

3. 及时与彻底地预防和治疗链球菌感染。对急性溶血性链球菌所引起的咽峡炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、上颌窦炎以及猩红热等应给以足量青霉素治疗。每日两次肌肉注射，每次40～80万单位，一般应维持10～14天。炎症未完全消退或咽拭子培养持续阳性者，必要时可适当延长注射日期。如对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或红霉素等。

4. 注意预防复发。第一次发病年龄愈小，复发率愈高，12岁以后复发明显减少。复发多发生在第一次发病后的五年内，故在12岁前初发五年内预防更为重要。可在每年冬季及猩红热流行时应用长效青霉素，每月一次90～120万单位，肌肉注射，或口服青霉素片20万单位／次，每日3次，或磺胺嘧啶0.5克／次，每日2次，或周效磺胺15～20毫克／公斤／次，每6～7日一次。用磺胺药期间定期复查血、尿常规。

5. 去除病灶，如龋齿、扁桃体炎、中耳炎等。风湿病患儿需摘除扁桃体者，手术应选择在静止期进行。在手术前三天以及手术后两周，都需要注射青霉素。在拔牙前后，也需要注射2-3天的青霉素。这样可以预防风湿活动的发生，防止亚急性细菌性心内膜炎或败血症的出现。