急慢性动静脉患者有什么临床表现？

急性动静脉瘘会在受伤后立刻显现，或者当动静脉之间的堵塞血块溶解后显现。在受伤的局部，通常会有血肿形成。大部分病人在此区域可以感受到震动和杂音。大多数情况下，虽然远端的肢体仍能触摸到动脉的搏动，但相比健康的肢体，其搏动会显得微弱。当股浅动脉与股深动脉同时受损时，足背动脉的搏动将无法被触摸到，并且可能出现肢体缺血的症状。慢性动静脉瘘的病患会感到肢体肿胀、麻木、疼痛和乏力。在搏动性肿块的地方，可以听到一种嗡嗡声。如果病情严重到引发心力衰竭，病人可能会出现胸闷、心悸和气短的症状。主要的体征包括：1. 在动静脉瘘区域，可以听到一种典型且持久的隆隆声，这种声音被称为“机器样”杂音。这种杂音在心脏收缩时会增强，并会沿着主要的血管近端和远端传播。

2. 脉率加快。这是由于静脉回心血量增加所引发的Braibridge反射，或者由于平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。

3. 心脏扩大和心力衰竭。由于大量血液通过瘘孔迅速流入静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏的持续扩大可能导致心力衰竭。瘘口的大小、位置以及存在的时间都与心脏扩大和心力衰竭的程度密切相关。越靠近心脏的瘘，如主动脉弓的直接分支（颈动脉、无名动脉、锁骨下动脉）与伴行的静脉形成的动静脉瘘，引发心力衰竭的时间就越早且情况也会更严重。Pate报道过，在主动脉的直接分支发生的动静脉瘘案例中，最早可在外伤后的6星期就发生心力衰竭。对于大部分肢体的动静脉瘘，其引发心力衰竭的时间则会相对较晚。在动静脉瘘病例中，有9例在手术后早期就出现了局部疼痛、腹水和腹痛等症状。此外，受累肢体的局部温度升高，而在动静脉瘘较远的部位，皮温可能正常或低于正常。由于动静脉之间形成了直接的交通，静脉压增高，导致静脉功能不全。大多数病人出现动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张和弯曲，皮肤色素沉着，伴有小腿蜂窝组织炎。足趾或手指也可能发生溃疡，表现出类似深静脉炎的症状。