怀疑后天性动静脉瘘有哪些检查方法？

在医学领域中，动脉造影是一种重要的诊断方法，它能够清晰地揭示瘘口的部位、大小以及附近血管的扩张和侧支循环的情况。当瘘口较小时，动脉和瘘口附近的静脉都会显影，但瘘口远端的静脉则很少显现。而当瘘口较大时，为了捕捉到动脉显影，需要快速摄片。此时，瘘口附近的扩张静脉显影尤为明显，而最明显的扩张部位往往指示着瘘口的所在。值得注意的是，瘘口远端的静脉可能会出现，其数量增多并伴有曲张的现象。对于指压瘘口的测定，医生会使用Brankam征进行诊断。通过指压瘘口以阻断血液分流，医生可以测量阻断前后患者的心率和血压，并进行比较。当血液分流被阻断后，患者的心率会显著减慢。这是因为瘘口闭合后，血液被迫在正常的毛细血管网中流通，导致周围阻力增加。同时，原先经瘘分流的血液突然涌入全身动脉系统，导致周围阻力和动脉系统内血量激增，从而引发血压上升。这种血压上升刺激了主动脉减压神经和颈动脉窦内的神经末梢，使血管舒缩中枢受到抑制，最终导致脉率减缓。对于动静脉瘘远端动脉平均动脉压的测定，当瘘较大且侧支循环较少时，平均动脉压的下降会变得尤为明显；而当瘘较小时，如果侧支循环丰富，则远端平均动脉压的变化可能不会太大。通常，直接穿刺动脉是测量动脉压的传统方法，但通过多普勒超声检查和肢体容积描记也可以有效地测定瘘远端的动脉压力。心脏排出量的测定可以通过超声心动图和指示稀释法来完成，这些方法能够帮助医生深入了解患者的心脏功能。最后，静脉血氧的测定也是一项重要的检测指标，它能够反映血液中的氧气含量，从而评估患者的整体生理状况。在动静脉瘘的影响下，来自瘘口附近或直接从瘘处静脉抽取的血液，与健康肢体同一部位的静脉血相比，展现出独特的特征。通过细致的检测，我们发现患侧的静脉血颜色较红，氧分压明显高于正常肢体的静脉血。这不仅揭示了患肢静脉压的增高，而且在瘘口附近的静脉压异常增高现象更为显著。这一发现对于深入理解动静脉瘘的病理机制和治疗效果评估具有重要意义。