小儿腺病毒肺炎的治疗与护理

综合治疗涵盖了多个方面，包括对症治疗、提供适当的水分和热量、纠正电解质紊乱、减轻支气管和毛细支气管的阻塞，以及缓解呼吸困难和及时给氧等。此外，保持空气新鲜，将室温维持在18至20摄氏度之间，并使用超声雾化吸入使痰液湿润。对于严重的咳嗽，应使用祛痰剂，并谨慎使用镇咳剂。对于严重的贫血，可以考虑输注新鲜血液，每周1至2次，每次5ml/kg。中医治疗的方法包括：1. 风寒闭肺：症状包括恶寒发热、无汗不渴、咳嗽气急、痰稀色白、舌质不红、苔薄白和脉浮紧。治疗原则是辛温解表和宣肺化痰。常用的方剂是三拗汤，其中包括金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陈皮、半夏、荆芥、麻黄和甘草等药材。

2. 风温闭肺：症状包括发热恶风、微汗出、口渴欲饮、咳嗽痰稠色黄、呼吸急促和咽红等。治疗原则是辛凉解表、宣肺化痰。常用的方剂是桑菊饮，其中包括桑叶、连翘、杏仁、薄荷、桔梗、黄芩、牛蒡子、射干、前胡和大青叶等药材。

3. 痰热闭肺：症状包括壮热烦躁、喉鸣痰壅、气促喘憋、鼻翼煽动或口唇青紫等。治疗原则是清肺化痰。常用的方剂是清宁散，其中包括桑白皮、茯苓、贝母、车前子、柴胡、葶苈子、黄芩、栀子、青黛、胆南星和竹沥等药材。如果血分热甚且有皮下瘀点时，可以加用丹皮和生地。

4. 正虚邪恋：

(1)阴虚肺热：病程迁延，出现低热汗出、面色潮红、干咳无痰等症状。舌质红而干，苔光剥，脉细数。治疗原则是养阴清肺。常用的方剂是沙参麦冬汤，其中包括沙参、麦冬、玉竹、炙枇杷叶、生地、川贝、阿胶、银柴胡、青蒿、甘草和茅根等药材。

(2)肺脾气虚：病程日久，低热起伏不定，气短汗多，咳嗽无力，纳差便溏，面色苍白，神疲乏力，四肢欠温。舌质偏淡或舌苔花剥，脉细无力。治疗原则是益胃气。常用的方剂是参苓白术散，其中包括党参、黄芪、茯苓、苡米、龙骨、牡蛎、白术、莲肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗和桂枝等药材。

5. 变证：

(1)心阳虚衰：突然出现面色苍白而青，口唇发紫等症状。这是心阳虚衰的变证，需要及时救治。首先，对于你描述的症状，我建议采用益气固脱、回阳救逆的治疗方法，并使用参附龙牡救逆汤。其中包含人参、熟附子、龙骨和牡蛎，可以有效改善呼吸浅促、四肢厥冷、虚烦不安的情况。若呼吸节律不齐，可加入麝香和樟脑。若有出血倾向，除了加大人参剂量，还可以加入云南白药和参三七粉等。对于内陷厥阴的情况，如壮热神昏和频繁抽搐，我建议采用清心开窍、平肝熄风的治疗方法，并使用羚角钩藤汤。此方包含羚羊角、川贝、钩藤、菊花、桑叶、生白芍、生地、竹茹、茯神和生甘草。若情况严重，可以另服牛黄清心丸。至于西医治疗，可以使用一些抗病毒药物，如碘去氧尿啶(疱疹净)常用于结膜炎；吗啉双胍(病毒灵)对多种病毒有抑制作用；金刚烷胺可与抗生素合用；三氮唑核甘(病毒唑)具有体内外抗病毒功能。对于持久的支气管梗阻，可以使用肾上腺皮质激素，但不宜超过3～5天。对于综合治疗，包括对症治疗、供给适当水分和热量、纠正电解质紊乱、减轻支气管及毛细支气管阻塞、缓解呼吸困难及时给氧等措施。此外，要保持空气新鲜，室温在18～20℃，并注意防止脑水肿的发生。抗生素治疗方面，如有继发细菌感染，应选用敏感抗生素治疗。免疫治疗方面，左旋咪唑可触发和增长机体免疫反应。在护理方面，要保持室内空气新鲜，经常变换患儿体位。注意药后取微汗，避免用冷水擦拭及冰袋冷敷，汗后用热毛巾拭干。对重症者要随时巡视，吸痰和观察病情变化。预防方面，建议采取常规的预防措施，如保持室内空气流通、避免与病患接触等。同时，增强免疫力也是预防疾病的重要手段。在集体机构中出现腺病毒感染的情况时，必须采取严格的隔离措施，隔离期应持续两周。同时，在冬春季节应尽量减少前往公共场所的频率，以降低感染风险。