第五轮国.家医保药品目录调整工作正式启动

来源｜国.家医疗保障局

6月29日，《2022年国.家基本医疗**、工伤**和生育**药品目录调整工作方案》及相关文件正式公布，标志着自国.家医保局成立以来的第五轮国.家医保药品目录调整工作正式启动。

与往年相比，今年国.家医保药品目录调整具有以下特点：

一是优化了申报范围，向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。贯彻落实《政府工作报告》“加强罕见病用药保障”要求，对罕见病用药的申报条件没有设置“2017年1月1日后批准上市”的时间限制，同时增加了纳入国.家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。

二是完善了准入方式，非**药品准入时同步确定支付标准。解决非**药品由于个别企业价格较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。借鉴谈判原理，由专家测算确定医保支付意愿，然后企业自主报价，只要有一家企业参与且报价低于医保支付意愿，该通用名就可纳入目录，并以**低报价作为该通用名的支付标准（如**低报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为支付标准）。我们将指导地方探索完善管理措施，支持同通用名下价格不高于支付标准的品种优先使用，有效减轻患者负担，更好发挥保障功能。

三是改进了续约规则，更利于稳定预期。将非**药品（无论协议是否到期），以及已经历过两个协议期（4年）但支付标准和支付范围均无变化的**药品纳入常规目录管理；对今年调整医保支付范围但对基金影响预算不大（未超1倍）的药品也可以简易续约。上述做法有利于稳定企业和社会各方面预期。

四是优化了工作流程，评审更加科学高效。基于专家评审环节的工作日趋成熟，申报药品数据资料更加全面，将评审环节优化整合为综合组和专业组专家共同联合评审。

此外，今年增加了通过形式审查药品名单的“公告”环节，组织企业提交申报药品摘要幻灯片，完善升级了申报和评审信息模块，实现申报资料电子化提交，有利于提升工作效率，增强工作规范性。

新版的医保药品目录大约什么时间出台？

按照目前安排，今年的调整程序仍分为准备、申报、专家评审、谈判/竞价、公布结果5个阶段。如进展顺利，将于7月1日正式启动申报，11月份公布结果，明年1月1日落地执行。

在推进谈判药品落地方面，医保部门将采取哪些措施？

谈判药品落地进展事关患者受益程度，我们始终高度重视，积极采取措施加以推进，将好事办好。

一是继续加强指导，指导各地通过直接挂网、合理调整医保年度总额、加强督促等方式，形成推动谈判药品落地的合力。

二是落实好“双通道”政策，巩固好谈判药品供应保障新渠道。督促各地进一步完善定点医疗机构和定点零售药店“双通道”供应保障机制，让暂时进不去医院的谈判药品先进药店，让群众**时间“能查到、能买到、能报销”。

三是继续动态发布谈判药品配备机构名单。组织企业报送已配备药品的定点医疗机构和定点零售药店信息，在国.家医保服务平台（APP）开通公众查询渠道，方便患者便捷就医购药。

四是建立监测机制，加强调度。加强对各地的监测评估和督促指导，强力推进谈判药品落地。

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